羅ㄧ強物理治療師（原-強物理治療所）

1.什麼是脛骨平台骨折

脛骨平台(Tibial Plateau)位於脛骨最上緣，屬於膝關節下半部，與其相連結的是股骨內外髁，由於此處正好是下肢承重的樞紐，如果發生骨折，除了骨頭本身之外，膝關節週邊的軟組織也可能伴隨受傷，例如前十字韌帶、內/外側副韌帶、半月軟骨、關節軟骨等等，受傷的患側將長達6~12週完全無法承受體重，必須等待骨折處癒合良好後，才能慢慢逐漸恢復下肢承重能力，由此可推知此類傷後的恢復期需要較長的時間，術後物理治療亦需要相當耐心與毅力。

關心完球星接著我們將焦點轉移至『地獄倒霉鬼』Steve Kerr的雙刀背，雙刀背是我給他起的暱稱，就如同字面上的意思他的背經歷了兩次手術。要追朔Kerr背痛的問題，時間點要回到2015球隊獲得第一座總冠軍那年，在當年總冠軍戰的第五戰時期，他一個move不小心扭傷了背，雖然有些不舒服但他也不以為意，在慶祝總冠軍遊行結束後，還去打了沙灘排球跟高爾夫球！！！結果背開始越來越痛，後來症狀嚴重到從飯店房間走到停車場都無法一次到位，步行距離已經無法超過二十碼，途中一定要找個椅子坐下來休息，醫生告訴他『椎間盤破裂』的診斷結果。

不論是在治療所還是平常刷臉書，都常看見滿多人受傷後不知道要怎麼正確處理，或者是乾脆就忽視它，反正忍一忍嘛，忍到受不了了再去看醫生就好,不覺得急性期處理不當或者是拖延治療的黃金期，最後變成慢性傷害，再花更長的時間和努力來治療是很可惜的事情嗎？或者是大家並不知道急性期不處理最後會演變成慢性傷害呢？今天來跟大家聊聊什麼是急性期處理、何謂急性變慢性、變成慢性之後的復原時間又要多久？

急性期：

下肢肌腱疼痛臨床上很常見，在尋求治療與協助的過程中，有一些觀念需要釐清，以下是作者認為十件不該做的事：

1.完全的休息

有些骨科醫師為病患動完手術後，檢查評估結果良好，心理認為自己真是太神啦，就會拿著一張很基本的運動衛教單張，然後告訴患者：『手術很成功，出院後照著圖上的動作做運動就可以了，一個月後再來複診。』，要做運動這個概念是對的，但往往不是自己輕鬆做做的程度，就可以恢復良好這麼容易。

曉明（化名）是一位警察同仁，於某日結束勤務下班回家途中，為了閃避違規來車不慎自摔，當下只覺得左邊膝蓋內部有些不舒服，但因為沒有明顯外傷也還能走動，於是自行至一般骨科診所就醫，照完X光片沒有發現骨折或明顯異常，醫師簡單開了消炎止痛藥便請他回去休養。

很多人喜愛跑步這項運動，近年來路跑在台灣更是風起雲湧，幾乎每週都有路跑賽事可以參加，那麼跑步這項運動到底對於膝蓋會不會有不良的影響呢？根據最新的期刊論文發表，有了新的答案。

根據系統論文回顧，參考了十七篇研究，總研究人口達到十一萬四千多人，最後作者發現

隨著人類社會文明的進步，科技發展突飛猛進，被我們馴化的野獸越來越多，但是卻有一種野獸越來越囂張，人類試過各種方式試圖與之對抗，大多無功而返，反倒還助漲了它的氣焰，這種野獸在現代我們稱之為『疼痛』。

每個人從小到大，都有過大大小小的疼痛經驗，有一些休息幾天便自然痊癒，有一些經過治療也能夠好轉，但還有一些會轉為慢性狀態，雖然沒有更嚴重卻也沒有變好，像是野獸般咬著不放，如影隨形地跟著你，造成長期的困擾，嚴重的甚至會影響正常活動功能，越痛又更不敢活動，陷入了惡性循環，最後反而導致更嚴重的生理問題。

Dr. Shawn Thistle是一位加拿大的臨床脊骨神經醫師（Doctor of Chiropractor)，在台灣也就是俗稱的整脊醫師，主要是利用脊椎矯正的方式來達到治療疾病的目的，他在影片中糾正了整脊知識一些似是而非的觀念，相當值得學習參考，以下摘錄影片內容重點：

Roger Federer—當代男子網壇的傳奇人物，於昨晚2017溫布頓男網決賽中，以直落三的戰績在七場比賽一盤未失的情況下，充滿說服力的再度奪得了大賽冠軍。這個冠軍僅只是Federer在30歲之後的第三座大滿貫冠軍（生涯目前累積十九座），但任誰也料不到Federer可以35歲高齡之姿（下個月滿36歲），在2017年強勢回歸，光是今年就拿了兩座，澳洲公開賽與溫布頓公開賽。

上圖為2016年英國國家健康暨臨床照護研究院，

針對成年人下背痛（腰痛）的治療指引重點摘要，

一、疼痛是一種生存保護機制，目的在於保護身體

疼痛是一種主觀不愉快的經驗，驅使你做出一些對應行為，目的在於保護大腦認為身體受到威脅的部位。所以如果你感受到疼痛，代表你的大腦認為身體某部分的組織受到重大威脅，需要做一些處理，這樣的機制對於保護身體遠離損傷可說是非常重要，如果失去了這樣的能力，不論受多大的傷害都不會感到疼痛，那麼通常也活不了多久。

所以疼痛也可說是身體的警報系統，會響很正常，但如果明明已經沒事了還一直響那就會很煩人了。

二、疼痛是大腦的輸出，而不是身體組織的輸入

當身體組織受損的時候，末梢神經會發送訊號通知大腦這邊有夥伴受傷了（ＨＥＬＰ）而由大腦來決定這樣的訊號要如何解讀並影響行為，最常見的就是當你想要再去活動受傷部位時會感到疼痛，而驅使你做出相對保護的行為，來避免傷害擴大爭取時間進行復原。

“腳翻船了！”“快拿冰塊冰敷！”腳踝扭傷的第一時間，大家都會想到要冰敷，學校保健室，各種醫療單位，甚至是你家冰箱，都會有冰敷包（袋），受傷了就是要立馬冰敷，這已經變成了基本常識，有時候會冰到你的受傷的部位都麻掉了還是要繼續給他冰敷下去！但是有誰思考過冰敷到底有什麼用嗎？也許你會想說，拜託，都說是基本常識了，是有什麼好懷疑的，就連運動選手下場之後也在冰敷啊！難到他們冰心酸的嗎？只有一兩個人在冰敷的話可能值得懷疑一下，但是現在是全世界都這樣做啊！

民眾不了解物理治療完全是健保的責任嗎？

我不覺得，

觀察了物理治療這個產業十年，

  （影片轉自youtube）

每當看到有人說哪裡受傷了，不論是落枕，扭傷，拉傷，肩頸疼痛，腰痛，什麼痛都好，

跑去做了無效的治療，花了很多錢和時間，但不是不見療效就是更糟，

這篇是寫給新進的物理治療師看的文章，我覺得寫得很好，

http://www.newgradphysicaltherapy.com/tips-for-new-grad-physical-therapists-a-survival-guide/

原本自己在寫關於物理治療常見的問題，