(圖片來源 :不穿鞋最好 西方瘋赤足跑 https://anntw.com/articles/20140413-oiiF )

講到這裡我們來做一個簡單的統整,

所謂「足底筋膜炎」實際上應該稱為「足跟疼痛症候群」會較貼切,

這是一種退化現象,

成因是足底承受過多壓力導致血液循環不良及肌腱退化

症狀為久坐、久站及早晨起床後啟動的第一步會感到疼痛,

經過短暫的活動疼痛會緩解,

屬於一種慢性疼痛的症候群,引發的危險因子包含兩項。

1.腳踝背曲(ankle dorsifexion)角度不足

2.身體質量指數(BMI)增加(不運動族群)

翻譯成白話文:

1.小腿肌肉緊到爆

2.胖子。



那麼我們該怎麼面對這樣的情況呢?

治療足底筋膜炎主要有四項目標:

1.降低足底壓力
2.增進足底循環
3.增加柔軟度
4.增強下肢肌力



實際執行分成六個重點:

1.改變站姿與習慣,減低足底壓力。

如果很不幸地你的工作需要長時間站立,

試著在站立過程中偶爾將身體重心往前移,讓體重平均的由前後分擔,

藉由這樣的動作降低足跟負重壓力,

增進足底血液循環,並增加腳趾用力的機會

達到邊站邊訓練足底肌肉的效果。

 

2.增加赤腳走路的機會

從生物學的角度來看,人類的腳其實是很棒的設計,

能讓我們在各種凹凸不平的環境,都能夠適應得良好,

長途跋涉跟長跑更是我們天生的生物優勢,

否則在機器被發明以前,人類是如何遷徙到世界各地,還分布的如此廣泛。

由於現代文明發展和物質普及化,

讓我們的雙足只在平坦的鞋中活動,

穿鞋的年齡層越來越小,事實上這樣對於足部發育壞處遠大於好處。

最棒的訓練方式就是裸足走路,

而且最好在各種不同表面,草地、泥濘地、沙灘等等,

如果你真的很害怕受傷,

那至少可以在家中赤腳走路,

除了可以學習到較輕柔不傷足底的步伐,同時又能訓練足底肌肉。

3.增加腳踝關節活動度

這個很簡單就是拉筋,尤其是小腿的肌肉,

重點內外層都要拉到,

外層的拉法叫Runner's Stretch,

也就是我們一般常見的弓箭步,

 

內層的拉法叫Soleus Stretch(如圖示)

 

拉筋兩個重點要注意,

腳尖要朝正前方,足弓不要塌陷。

 

4.換雙好鞋

好鞋的定義很簡單,

『less is more』

越少支撐越少保護的就是好鞋,

能讓你越接近裸足的越好,柔軟的鞋底、鞋跟越低越好(最好平底)、楦頭貼近地板(不要蹺高),

不多說了看圖吧。


5.下肢肌力訓練

這包含的範圍很廣泛,

有足底、小腿、大腿、臀部等部位需要練,

你如果真有心想練總會找到方法,網路上資訊有如過江之鯽,

請自行搜尋。

6.拉筋伸展

前面伸展了小腿,這邊指的就是大腿跟腳底也記得要伸展

保持肌肉彈性對於維持健康非常重要

 

曾經我也學過鞋墊相關的知識,也賣過這些產品,

 

但當我執業的時間越長,我的心理卻越不踏實,

總覺得哪裡怪怪的,卻又說不出所以然,

市場上的主流豈容許我這樣質疑?

更何況我也沒有投身研究,憑什麼提出懷疑?

照著上課學習到的邏輯爲客戶調整鞋墊,有些反應良好,有些卻越穿越痛,

我當時只知道這是被動支撐,確實可以將後足跟骨硬是頂回正中,

可是每天我在路上看別人的後腳跟,發現有偏斜的多了個去,

各種奇奇怪怪的角度都有,

難道大部份的人都有問題?

但也沒有這麼多人都腳痛啊?

就連我自己本身腳沒痛過,

做完檢測卻發現右腳也是所謂過度內旋,可是我沒有症狀啊,

要怎麼解釋這樣的情況呢?

直到我閱讀了這篇文章,一個醍醐灌頂,

是啊,原來從不同的角度去分析會得到完全不同的結論,

很推薦大家去看看原作者寫的東西,

邏輯比以往書上學到的要更符合臨床遇到的狀況。

那麼鞋墊真的完全沒用了嗎?

倒也不是,

要知道肌肉訓練與拉筋伸展需要長時間累積才會有效果

在那之前使用鞋墊確實可以幫助你度過久站工作的難關,減輕足底的壓力,

可是如果你的工作型態是久坐,那還配鞋墊就說不過去了,

要徹底解決問題應該回歸基本,

鍛鍊你的身體!!

那還在發育中的孩子呢?

記住跟挑鞋同一個原則

『less is more』

多讓他赤腳走路奔跑會發展的更好,不要太早就給過多的保護,

腳髒又如何,洗洗不就好了,

限制保護的越多,孩子只會越脆弱。


醫學觀念隨著時代不停地進步,

我現在的觀念更重視每位個體的不同,也更重視臨床的經驗,

所以不存在標準的姿勢或是腳型,每個人都有不同運用身體的策略,

為什麼要逼每個人成為一種固定的樣子,然後說這叫標準,

標準化是自人類工業革命以來的偉大發明,

因為需要大量製造,所以形成了工廠文化並深植人心,

任何事物都有個標準,但那是製造物品啊!!

當問題來到生命上,你會發現變化太多了,

每個生命就是不一樣,就算是同卵雙胞胎都會有所不同,又何來標準可言?

「只有你能決定自己的樣子!!」

物理治療師要做的是讓尋求你協助的人,

成為更好的自己。

 

參考來源

http://www.somastruct.com/cause-of-plantar-fasciitis/

http://www.somastruct.com/ineffective-approaches-plantar-fasciitis/

http://www.somastruct.com/treatment-of-plantar-fasciitis/

圖片來源

https://www.epdonline.com.br/noticias/tudo-que-voce-precisa-saber-sobre-o-direito-as-ferias/1334

http://www.bbc.com/news/magazine-36763102

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