先講結論:如果是因老化及長期運動造成的慢性膝蓋疼痛,請不要將關節鏡手術作為第一選擇,先做物理治療,並增強大腿肌力,是目前治療膝蓋CP值最高的方式。

這是一篇紐約時報個人健康領域專欄作家(Jane E.Brody)的文章,以過來人的身份(她雙膝都做了人工關節置換手術)分享關於慢性膝蓋疼痛治療方法及成效,作者本身是運動愛好者,主要從事的有慢跑、網球及滑雪,十幾年下來累積了一些運動傷害,五十幾歲時開始感覺運動時膝蓋會疼痛,到後來雖然仍然能夠游泳跟騎單車,但連走路都開始會痛,轉而求助骨科醫生,得到了進行關節鏡手術的建議。

手術後也乖乖做了術後物理治療,就又回去開始運動,幾年後疼痛再度來襲,這次X光發現雙腳都呈現嚴重退化性關節炎,醫生這次建議打玻尿酸療程,醫生告訴他大約67%的人打完後疼痛會下降,很不幸的她落在那33%的人口中。最後膝蓋痛到舉步維艱,她選擇接受了膝關節置換手術。換了人工關節雖然無法讓她回去打網球或滑雪,但至少讓她可以正常走路、游泳及騎單車。

最終還是走上換人工關節的路,讓作者疑惑那之前的關節鏡手術跟注射玻尿酸,到底對於慢性膝蓋疼痛有沒有幫助,能不能降低換人工關節的機率呢?

根據最新的論文系統回顧,發現針對退化性關節炎及半月軟骨破損的關節鏡手術,減輕疼痛與恢復膝關節功能的結果並沒有比運動治療來得更好,但兩者所需的醫療花費與要承擔的風險卻相差懸殊。甚至發現大多數沒接受關節鏡手術的患者,反而在疼痛及膝關節功能上有顯著的進步。

作者提供周邊親友的實例,一位是七十歲的網球球友,因為膝蓋疼痛跟她看同一位骨科醫生,得到了半月軟骨撕裂同樣必須做關節鏡手術的結論,不過這位球友沒有選擇手術,而是選擇做數週的物理治療,結果疼痛減輕,又繼續打了八年的網球。

那難道關節鏡手術真的完全沒用嗎?倒也不是,而是得運用在正確的方向。針對外力衝擊受傷及年輕運動員的運動傷害就很有幫助,作者的兒子就在23歲時動了前十字韌帶的關節鏡重建手術,後來在毫無疼痛下又繼續打了二十幾年的網球跟籃球。

最後作者引述臨床醫師,根據目前的實證醫學,針對慢性膝蓋疼痛提出以下建議的處理方式

1. 如果體重超標,請試著減重。

2. 避免會造成膝蓋更加疼痛的活動。

3. 如果真的痛到受不了,可以考慮止痛藥。

4. 最有幫助的方式,就是去做物理治療(以運動治療增強肌力為主)。

5. 找職能治療師設計減輕膝蓋負擔的工作方式(若有職業上需求)。

 

原文連結:https://www.nytimes.com/2017/07/03/well/live/what-i-wish-id-known-about-my-knees.html

 

#膝蓋痛

#運動傷害

#物理治療

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  • 游凱復的羅馬浴場
  • 【游凱復的心得整理:】
    【1.游凱復的反應物】
    2018.8.8 游凱復:我不要再留戀於臺大虛榮名的輪迴了
    臺灣大學特训班「十二字訣」=>
    窮盡消關(謝政道法律),消去無關 (劉譽物理) ,證據時效(Higgs Physics)
    【2.游凱復的生成物一】
    林同啟 楞嚴咒 NTU全王∞心得P.85 P.109
    甲、有空寫入強背、口訣白話翻譯。











    乙、PO文 會?段? P.83(3.4.)


    大段小段 P.93~P.107





    心得整理:


    self 第一階段P.83 3. 切割
    第一會:1 南無 2南無婆伽婆帝 3 帝瓢 4 若闍 ...那羯唎 5阿般囉視多具囉
    6摩訶7跋闍囉七大段
    第二會:1烏��2虎��都嚧雍3摩訶4烏��四大段
    第三會:1婆夜2揭囉訶3訶唎喃4訶唎女5帝釤薩鞞釤6訖唎擔毗陀夜闍嗔陀夜彌雞囉夜彌7囉叉罔七大段
    第四會:1婆伽梵2娑...泮3弊泮4跋闍囉...夜泮5曳泮6演吉質...寫六大段
    第五會:1突瑟吒質多2訶囉3質多4揭囉訶5什伐囉...迦(尾部都是迦)6薩婆...劍(尾部都是劍)7嚧鉗(尾部都是鉗)8輸藍9部多...伽10囉(尾部都是囉)11摩訶...隸ㄋㄨˊ12槃曇迦嚧彌13哆姪他...咒心十三大段
    self 第二階段P.20 口訣白話翻譯
    (一)男巫婆,締結,齷齪魔霸主。
    (二)嗚呼哀哉,好狠毒的魔巫啊!
    (三)設計辣的毒藥,顏色很齷齪,辣椒果蒂剖開嚐嚐真辣,想毒死我。
    (四)還好,有菩薩插進來幫忙,必定逢凶化吉(持楞嚴咒百毒不侵)。
    (五)最後,屠殺魔巫,不要升煙,以免打草驚蛇,阿彌陀佛很傑出,法力不輸魔獸猈怪,而且力量多的很呢!所以對大佛頂首楞嚴咒,要永遠都很有信心的。
    作者林同啓 版權所有翻印必究
    有空甲

    第一會中第二大段(第一會也只有第二大段比較難背而已)之「南無婆伽婆帝」大段中:第一、二、三小段均有「囉」,第四小段第一字是「多」,所以連接下面的四個南無,第五小段的第一個字「帝」與下面的「西」及第六小段的「南無阿彌陀婆耶」均聯想成帝王式的西方阿彌陀佛,而「阿」 字又與下小段的「阿」聯想,當中的「鞞」與下小段的「鞞」有兩個,所以下小段第一個字就是「三」,而最後的兩個小段都有「雞」。
    而第三會中的第六大段「訖唎擔、毗陀夜闍、嗔陀夜彌、雞囉夜彌」此段較難背,如何背誦呢:“波唎跋「囉」者迦”的囉想成「辣」,所以下行便要喝「茶」,“茶演尼”的「尼」姑想成有“「摩訶(譯成大也)」...夜”的大智慧,而「夜」與下一行的「夜」聯著想,「夜」又與下行的太陽「西」下想,「西」又與有“「摩訶」...迦囉”大智慧的阿彌陀佛聯想,「迦」又與下行的“「 迦」婆唎迦”聯想,接下來下一行的“闍「夜」羯囉”夜晚與下行的「赭ㄓㄜˇ」(想成豬)、豬與下行的羊雞聯想,羊雞又與下行的“舍”(雞舍)聯想,「舍」又與人(及下行的“阿羅漢”)聯想,又與下行的“毗”(比鄰)夜(下行)兔(下行的月兔)聯想(總而言之聯想成:太辣喝茶,尼姑大智慧夜晚拜西方的大智慧彌陀,受到加持,夜晚豬羊(雞)回舍,阿羅漢鄰近夜兔),這樣聯想的結果自然好背,不過如果再繼續念誦一段時間,會發現根本全部不用強背,因為我們的大腦會自己形成聲音意識,記憶下來,念久了,全部自然不背而背。




    作者林同啓 版權所有翻印必究




    有空乙
    楞嚴咒口訣解析比對
    第一會:七大段口訣:男婆、締結、齷魔、霸
    南無、南無婆伽婆帝、帝瓢、羯囉訶、阿般囉視多、摩訶、跋闍囉
    第二會:四大段口訣:嗚呼、魔巫
    烏��、虎��都嚧雍、摩訶、烏��
    第三會:七大段口訣:辣藥、色齷、蒂剖、辣
    囉...婆夜、藥...揭囉訶、社...訶唎喃、阿...訶唎女、帝釤、波...訖唎擔、囉叉罔
    第四會:六大段口訣:菩薩、插幫、必吉
    婆伽梵、娑...泮、薩(提)...弊泮、跋闍囉商、毖...曳泮、演吉質
    第五會:十三大段口訣:屠巫、不要、升煙,阿傑、不輸、魔猈、多
    突、烏、般、藥、什、煙、阿、揭、部、輸、摩、毘、多

    作者林同啓 版權所有翻印必究

    【游凱復的生成物二】



    色陰十境相(中間過程諸相)
    (1)身能出礙
    (2)身徹拾蟲
    (3)精魄離合、聞空說法
    (4)境變佛國
    (5)虛空成七寶色
    (6)黑暗中能見物
    (7)身同草木
    (8)上見佛國下見地獄
    (9)遙見遙聞
    (10)妄見妄說
    受陰十境相(中間過程諸相)
    (1)責己悲生—悲魔入心
    (2)揚己齊佛—狂魔入心
    (3)定偏多憶—憶魔入心
    (4)慧偏多狂—知足魔入心
    (5)歷險生憂—憂魔入心
    (6)覺安生喜—喜魔入心
    (7)見勝成慢—慢魔入心
    (8)慧安自足—輕清魔入心
    (9)著空毀戒—空魔入心
    (10)著有恣淫—淫魔入心

    想陰十境相(中間過程諸相)
    (1)貪求善巧—怪鬼來撓
    (2)貪求經歷—魃鬼來撓
    (3)貪求契合—魅鬼來撓
    (4)貪求辨析—蠱毒魘鬼來撓
    (5)貪求冥感—厲鬼來撓
    (6)貪求靜謐—大力鬼來撓
    (7)貪求宿命—山川土地鬼神來撓
    (8)貪求神力—天地大力精魅來撓
    (9)貪求深空—麟鳳龜鶴精怪來撓
    (10)貪求長壽—遮文茶、毗舍遮來撓

    行陰十境相(中間過程諸相)
    (一)墮二種無因惡見(二無因論)
    (1)計本無因(過去無因惡見)
    (2)計末無因(未來無因惡見)
    (二)墮四種徧常惡見(四徧常論)
    1.類別
    (1)計「心境為常」惡見
    (2)計「四大是常」惡見
    (3)計「八識為常」惡見
    (4)計「想陰盡為常」惡見
    2.結語:墮為外道(圓常論)

    (三)墮四種顛倒邪見(四顛倒見)
    1.類別
    (1)計「我常他為無常」之邪見
    (2)計「國土無常及究竟常」之邪見
    (3)計「心為常、生死無常」之邪見
    (4)計「行陰常,前三陰無常」之邪見
    2.結語:墮為外道(一分常論)
    (四)墮四種有邊邪見(四有邊論)

    1.類別
    (1)計「過去未來有邊,相續心無邊」之邪見
    (2)計「八萬劫前無邊,眾生界有邊」之邪見
    (3)計「我知性無邊,他知性有邊」之邪見
    (4)計「一切依報正報皆半有邊、半無邊」之邪見
    2.結語:墮為外道(有邊論)

    (五)墮四種矯亂論
    1.類別
    (1)計「八亦」之矯亂論
    (2)計「惟無」之矯亂論
    (3)計「惟是」之矯亂論
    (4)計「有無」之矯亂論

    2.結語:墮為外道
    (六)計「死後仍有十六相」之邪見
    (七)八種邪計無相
    (八)八種俱非邪論
    (九)七際斷滅邪見
    (十)邪計五處現證涅槃論(五現涅槃邪論)

    識陰十境相(中間過程諸相)
    (1)墮因所因之邪執—生外道種
    (2)墮能非能之邪執—生我徧圓種
    (3)墮常非常之邪執—生倒圓種
    (4)墮知無知之邪執—生倒知種
    (5)墮生無生之邪執—生顛化種
    (6)墮歸無歸之邪執—生斷滅種
    (7)墮貪非貪之邪執—生妄延種
    (8)墮真無真之邪執—生天魔種
    (9)墮定性聲聞之邪執—生纏空種
    (10)墮定性辟支佛之邪執—生不化圓種
    「今日你以台大為榮,明日台大以你為榮」

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