先講結論：如果是因老化及長期運動造成的慢性膝蓋疼痛，請不要將關節鏡手術作為第一選擇，先做物理治療，並增強大腿肌力，是目前治療膝蓋CP值最高的方式。
這是一篇紐約時報個人健康領域專欄作家(Jane E.Brody)的文章，以過來人的身份（她雙膝都做了人工關節置換手術）分享關於慢性膝蓋疼痛治療方法及成效，作者本身是運動愛好者，主要從事的有慢跑、網球及滑雪，十幾年下來累積了一些運動傷害，五十幾歲時開始感覺運動時膝蓋會疼痛，到後來雖然仍然能夠游泳跟騎單車，但連走路都開始會痛，轉而求助骨科醫生，得到了進行關節鏡手術的建議。
手術後也乖乖做了術後物理治療，就又回去開始運動，幾年後疼痛再度來襲，這次X光發現雙腳都呈現嚴重退化性關節炎，醫生這次建議打玻尿酸療程，醫生告訴他大約67%的人打完後疼痛會下降，很不幸的她落在那33%的人口中。最後膝蓋痛到舉步維艱，她選擇接受了膝關節置換手術。換了人工關節雖然無法讓她回去打網球或滑雪，但至少讓她可以正常走路、游泳及騎單車。
最終還是走上換人工關節的路，讓作者疑惑那之前的關節鏡手術跟注射玻尿酸，到底對於慢性膝蓋疼痛有沒有幫助，能不能降低換人工關節的機率呢？
根據最新的論文系統回顧，發現針對退化性關節炎及半月軟骨破損的關節鏡手術，減輕疼痛與恢復膝關節功能的結果並沒有比運動治療來得更好，但兩者所需的醫療花費與要承擔的風險卻相差懸殊。甚至發現大多數沒接受關節鏡手術的患者，反而在疼痛及膝關節功能上有顯著的進步。
作者提供周邊親友的實例，一位是七十歲的網球球友，因為膝蓋疼痛跟她看同一位骨科醫生，得到了半月軟骨撕裂同樣必須做關節鏡手術的結論，不過這位球友沒有選擇手術，而是選擇做數週的物理治療，結果疼痛減輕，又繼續打了八年的網球。
那難道關節鏡手術真的完全沒用嗎？倒也不是，而是得運用在正確的方向。針對外力衝擊受傷及年輕運動員的運動傷害就很有幫助，作者的兒子就在23歲時動了前十字韌帶的關節鏡重建手術，後來在毫無疼痛下又繼續打了二十幾年的網球跟籃球。
最後作者引述臨床醫師，根據目前的實證醫學，針對慢性膝蓋疼痛提出以下建議的處理方式：
1. 如果體重超標，請試著減重。
2. 避免會造成膝蓋更加疼痛的活動。
3. 如果真的痛到受不了，可以考慮止痛藥。
4. 最有幫助的方式，就是去做物理治療（以運動治療增強肌力為主）。
5. 找職能治療師設計減輕膝蓋負擔的工作方式（若有職業上需求）。
原文連結：https://www.nytimes.com/2017/07/03/well/live/what-i-wish-id-known-about-my-knees.html
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