關心完球星接著我們將焦點轉移至『地獄倒霉鬼』Steve Kerr的雙刀背，雙刀背是我給他起的暱稱，就如同字面上的意思他的背經歷了兩次手術。要追朔Kerr背痛的問題，時間點要回到2015球隊獲得第一座總冠軍那年，在當年總冠軍戰的第五戰時期，他一個move不小心扭傷了背，雖然有些不舒服但他也不以為意，在慶祝總冠軍遊行結束後，還去打了沙灘排球跟高爾夫球！！！結果背開始越來越痛，後來症狀嚴重到從飯店房間走到停車場都無法一次到位，步行距離已經無法超過二十碼，途中一定要找個椅子坐下來休息，醫生告訴他『椎間盤破裂』的診斷結果。
『在症狀如此嚴重的當下，他沒有其他選擇了。』
Kerr的太太Margot轉述，於是Kerr在2015年7月接受了第一次背部脊椎手術。但很不幸地是在手術的過程中，Kerr的硬腦（脊）膜疑似被不小心破壞，導致手術結束後出現了新的症狀『腦脊髓液外漏症候群』（CFL, Cerebrospinal fluid leak)。腦脊髓液的生理功能是保護腦部及脊椎，防止受到過大的震盪與外力的衝擊，一旦外漏會導致脊椎神經與大腦壓力失衡，進而產生劇烈頭痛與噁心嘔吐等症狀。舊的問題才被解決卻意外衍生出新的問題，而新的症狀讓Kerr感覺整個人很虛弱、疲倦、頭暈，因而無法執行總教練的工作，最後在同年9月接受了第二次脊椎手術。其實如果能在第一次手術中就發現硬腦膜破損，外科醫生是可以立即進行修補，再退一萬步來說即使沒有當場發現損傷，也是有很大機會可以透過人體自癒能力自行修復，但在Kerr的case這兩件事都沒發生（最衰的那種），這也導致Kerr在2015~2016球季剛開始的時候，缺陣了很長一段時間，經過數個月的復健之後才能以重返球場。
更不幸的是根據媒體最新的消息，Kerr的身體又開始不舒服，而困擾著他的症狀依舊是CFL造成的嚴重頭痛及其他併發症。目前正進行中的2017季後賽，從第一輪的Game4開始，都是由代理總教練來帶領勇士隊，而Kerr也宣布將無限期缺陣。如此長期痛苦的經歷與磨難，讓Kerr在接受華盛頓郵報的採訪時，對於有背痛問題的病友提出以下忠告：
『"I can tell you if you're listening out there, stay away from back surgery", Kerr said." I can say that from the bottom of my heart. Rehab, rehab, rehab. Don't let anyone get in there.”』
（在2017/05/07Kerr接受了第三次背部手術，暱稱該從雙刀背改為三刀流！！）
根據Kerr倒楣的故事與我的臨床經驗提供幾個方向進行思考：
- 發生下背痛的第一時間請正視問題並尋求協助：
在Kerr的故事裡，症狀剛發生時並沒有被妥善處理，Kerr本身有些大意輕忽了疼痛的警訊，還跑去從事了高強度的運動，導致椎間盤破損的嚴重情形，如果能在剛開始時就接受物理治療的介入，也許後續就能避免手術的連鎖效應，當然也許只是也許，時光無法逆流，只是可以給我們一個借鏡警惕自己。另外必須強調Kerr的案例是很少數的個案，並非所有接受背部手術的患者都會出現CFL症候群，只能說是萬中選一的地獄倒霉鬼。
- 一個move突然發生的下背痛，經過妥善處理（甚至不處理！！）大多能在三個月內痊癒：
一個簡單動作非巨大外力造成的下背痛，通常有高達九成以上的痊癒機會，只需要接受簡易的徒手治療與適當強度的肌力運動訓練，配合正確的衛教與在家自我訓練的方法指導，早日恢復日常生活與工作活動，都能有效縮短疼痛困擾的時間。 -
如果痛到連二十公尺都走不完了，是否就只剩開刀的選擇？！：
這邊提供我自身的臨床案例來思考，在我剛開業的時候接的第一位個案，就跟Kerr的症狀很相似，年紀六十出頭，是一位高階主管，原本的症狀是右邊的坐骨神經痛，經過三個月復健後右邊好了，症狀卻換到左邊，而且步行距離越來越短，在找我治療之前光是從家門口走到巷口都很吃力，左邊臀部跟小腿會痛到接近軟腳的狀態，需要立刻找地方坐下來休息，坐著休息可以紓緩症狀，但一開始走路又不行，醫生經過核磁共振檢查認為是脊椎嚴重退化造成的椎間狹窄，神經受到擠壓產生的神經傳導痛，建議需要進行手術，如果不想手術就開藥吃，等需要手術時再去找醫生。在試過其他治療方式皆無法改善的情況之下，個案將我視為最後希望，經過我的評估後發現個案的臨床症狀比較符合『梨狀肌症候群』的表徵，經過「長期運動治療」後，疼痛獲得大幅的改善，行走距離也能夠拉長許多，正所謂冰凍三尺非一日之寒，因此他的問題要處理起來也非簡單數次可以解決。 -
什麼樣的背痛才需要手術的介入：
以物理治療的角度思考，我會認為除非你今天經過巨大外力衝擊造成脊椎骨折，而且人已經在急診室，此外的其他情況都應該將手術作為最後選擇。人體具有「非常強大的適應性」，即使脊椎空間已經很狹窄，或是X光看上去一堆骨刺，甚至椎間盤突出到一個不行，都有可能一點疼痛感覺也沒有，原因是人的身體是生命體，每一個單獨個體都像一個獨立生態系，可以隨時依據不同情況去做調整，人跟機器本質上就有非常大的不同，但我們總是很容易以機器的道理來類比身體，好像認為零件有問題就無法正常運作了，這根本是拿張飛打岳飛。因此不應單就醫學影像檢查的結果來斷定症狀的原因，除非你是急性的受傷，長期慢性導致的問題應該以實際功能測試為主要參考依據，也就是你能做哪些動作，哪些才會造成疼痛，再根據動作分析來尋找問題的可能來源，搭配醫學影像輔助診斷才有意義。
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