2019最新軟組織損傷處置指南PEACE & LOVE軟組織損傷的處置方法從最一開始的ICE一路進化到RICE、PRICE、POLICE，隨著運動醫學的進步與發展不斷地有新的觀念來長江後浪推前浪，過去原本是金科玉律的觀念，隨著更多更大量的醫學研究不停地發表，治療觀念又到了需要汰舊換新的時刻，過去處置觀念中最軟的那一塊就是只針對了受傷急性期做出處置建議，但對於後續的亞急性期或是慢性期則完全沒有提及，全新的處置指南則涵蓋了急性期與亞急性期和慢性期的建議，可說是更廣泛更全方位的觀念，讓我們一起來看看全新的處置指南『PEACE & LOVE』。
PEACE (在受傷發生的第一天，請保持『PEACE』)
膝蓋常見傷害系列（一）前十字韌帶膝關節為人體最大的關節，正所謂「能力越強，責任越大。」，身為大哥就是要一肩扛下支撐身體與活動的重責大任，因此一但膝蓋出了狀況，就如同社團中沒了老大，易陷入群龍無首的困境當中，對於喜愛運動的人士來說，失去了膝蓋活動功能，人生彷彿瞬間由天堂跌落地獄深淵，內心的衝擊與挫折就如同聽到新垣結衣要閃婚的消息，或是林書豪去年球季初落地不慎髕骨韌帶斷裂一樣，只能不斷地重複：『I am done~~I am done >”<』，膝蓋受到重大傷害，就是這麼地令人絕望與難過，在這個悲傷的時刻，很適合帶來一首56神曲：我難過的是忘了knee，忘了愛，盡全力忘記我們～曾經很快，也忘了～告訴你，失去的可以重來。
誰忘了告訴你我不好說，但你沒看錯，失去的可以重來，藉由現代運動醫學的蓬勃發展，關於膝蓋重大傷害的治療，已經獲得突飛猛進的進展，手術後若能配合完整的復健治療計畫，有很大的機率能重回運動場，甚至比以前更快、更猛，只可惜術後有機會接觸完整復健治療計畫的人還在少數，這是我們物理治療師需要努力的地方，還有很多人不清楚我們能提供怎樣的協助，因此接下來的系列文章，將針對膝蓋常見的受傷種類，藉由回答病友經常有的疑問，來更新與升級最新的醫療觀念，首先就由最知名也最常見的膝蓋運動傷害—前十字韌帶損傷來打頭陣。
Patellofemoral pain syndrome
髕骨股骨疼痛症候群，簡單來說就是髕骨週邊疼痛的總稱，有些人會痛在膝蓋前側，也有痛在膝蓋內側或外側的案例，對於愛路跑的運動人士是很常見的一種病痛。
『你現在狀況恢復的很好，之後不需要再來找我了，持續去健身房訓練就可以了。』我對一位脛骨平台骨折來找我治療時間長達十個月的患者說著。『真的嗎？！好開心喔，謝謝教練，啊不對，是謝謝醫師。』她臉上堆滿著笑容對我說著。我並沒有反駁她對我的稱謂事實上都不太恰當，我既不是教練也絕不是醫師，我只是物理治療師，雖然某種程度上也可算是她的體能教練。這十個月的治療我沒有使用任何儀器或是徒手治療，完全只用運動訓練來幫助他恢復手術後膝蓋的狀態，運動訓練的內容除了Redcord懸吊系統之外，還有搭配一些回家可自行執行的功能性訓練動作，從每週一次的運動治療，緩慢地進步到兩週一次，直到最後一次帶她做運動，以往會讓手術傷口關節面附近酸軟無力的動作，她都能將動作控制的很好，並不再有酸軟無力的感覺，這表示她已經擁有前往下一階段的能力了，我鼓勵她繼續上健身房鍛鍊身體，她欣然答應因為她原本就是位運動愛好人士，受傷後無法像之前一樣的運動，對她來說才是比骨折本身更讓人意志消沈的問題。
這一段治療的過程與結果，呼應了我內心認為物理治療師真正應該關注的事情，物理治療的價值並不在於整脊、調理身體、放鬆肌肉、鬆動關節、緩解疼痛等等針對肌肉骨骼問題的處置方法，物理治療的核心價值在於「幫助身體損傷人士，接受適當地增強鍛鍊，回復身體的正常機能與生活品質。」從前一位老師說過一段話，讓我印象非常深刻，他說：「你如何判斷一個人過得好嗎？從三件事去分析即可看出端倪，看他能否睡得著覺，吃的下飯，笑得出來。」睡眠與吃飯是生命延續所必須完成的基本事務，但生活的品質才是能否笑得出來的關鍵因素，舉例來說：一位前十字韌帶術後的患者可能笑得出來的幾個關鍵時刻，不用拐杖與膝蓋支架能夠正常行走時，能夠正常上下樓梯不用扶手時，起立蹲下自在如意時，可以開始慢跑的時候，重回球場奔馳的時候，當然還有中大樂透的時候。物理治療師的工作，除了無法幫你中大樂透，其他我們都能幫上忙，真的是專注品質近乎苛求。
長久以來我們都被教導姿勢很重要，有好的姿勢才不會發生受傷或是疼痛，而好的姿勢也會間接影響心理狀態與外界觀感，因此姿勢好壞的觀念自小即已經深植人心，可是這真的是正確的嗎？姿勢不好就一定會導致疼痛發生嗎？所謂的良好姿勢就一定對身體沒有負面影響嗎？
舉個很簡單的例子，有當過兵的男性相信都有過站哨經驗，在站哨的時候我們的姿勢就被要求得很嚴格，非常接近理想站姿，腰桿挺直小腹和下巴要收，兩眼直視前方，雙手背在身後雙腳與肩同寬，照理論這樣站很符合標準姿勢，對身體一定是好的啊！！你現在就去站三十分鐘再回來看這篇文章，包準你全身酸痛滿頭大汗，有站過就知道是很累人的。由此可知不論再標準的姿勢，維持的時間只要一長，對身體來說都是負擔，因為人體天生設計是用來活動的，而非靜止不動。
相信很多人多少聽過以下名詞：脊椎側彎、椎間盤突出、骨盆歪斜、脊椎滑脫、脊椎長骨刺，椎間狹窄，每一種聽起來都很可怕的感覺（實際上卻沒這麼嚴重），而令人意外的是，研究顯示在你做完脊椎檢查聽到以上結果後，只會增加背痛的發生可能性，甚至得到更高的疼痛指數。
所以如果你還沒有過背痛經驗，那麼恭喜你，務必參閱以下內容將來你便知如何處理，假使曾經痛過或是現在正在處理中，那你更應該好好參考這篇，關於背痛你應該知道的知識，開始囉
先講結論：如果是因老化及長期運動造成的慢性膝蓋疼痛，請不要將關節鏡手術作為第一選擇，先做物理治療，並增強大腿肌力，是目前治療膝蓋CP值最高的方式。
這是一篇紐約時報個人健康領域專欄作家(Jane E.Brody)的文章，以過來人的身份（她雙膝都做了人工關節置換手術）分享關於慢性膝蓋疼痛治療方法及成效，作者本身是運動愛好者，主要從事的有慢跑、網球及滑雪，十幾年下來累積了一些運動傷害，五十幾歲時開始感覺運動時膝蓋會疼痛，到後來雖然仍然能夠游泳跟騎單車，但連走路都開始會痛，轉而求助骨科醫生，得到了進行關節鏡手術的建議。
手術後也乖乖做了術後物理治療，就又回去開始運動，幾年後疼痛再度來襲，這次X光發現雙腳都呈現嚴重退化性關節炎，醫生這次建議打玻尿酸療程，醫生告訴他大約67%的人打完後疼痛會下降，很不幸的她落在那33%的人口中。最後膝蓋痛到舉步維艱，她選擇接受了膝關節置換手術。換了人工關節雖然無法讓她回去打網球或滑雪，但至少讓她可以正常走路、游泳及騎單車。
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