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1.什麼是脛骨平台骨折

脛骨平台(Tibial Plateau)位於脛骨最上緣,屬於膝關節下半部,與其相連結的是股骨內外髁,由於此處正好是下肢承重的樞紐,如果發生骨折,除了骨頭本身之外,膝關節週邊的軟組織也可能伴隨受傷,例如前十字韌帶、內/外側副韌帶、半月軟骨、關節軟骨等等,受傷的患側將長達6~12週完全無法承受體重,必須等待骨折處癒合良好後,才能慢慢逐漸恢復下肢承重能力,由此可推知此類傷後的恢復期需要較長的時間,術後物理治療亦需要相當耐心與毅力。

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關心完球星接著我們將焦點轉移至『地獄倒霉鬼』Steve Kerr的雙刀背,雙刀背是我給他起的暱稱,就如同字面上的意思他的背經歷了兩次手術。要追朔Kerr背痛的問題,時間點要回到2015球隊獲得第一座總冠軍那年,在當年總冠軍戰的第五戰時期,他一個move不小心扭傷了背,雖然有些不舒服但他也不以為意,在慶祝總冠軍遊行結束後,還去打了沙灘排球跟高爾夫球!!!結果背開始越來越痛,後來症狀嚴重到從飯店房間走到停車場都無法一次到位,步行距離已經無法超過二十碼,途中一定要找個椅子坐下來休息,醫生告訴他『椎間盤破裂』的診斷結果。

 

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不論是在治療所還是平常刷臉書,都常看見滿多人受傷後不知道要怎麼正確處理,或者是乾脆就忽視它,反正忍一忍嘛,忍到受不了了再去看醫生就好,不覺得急性期處理不當或者是拖延治療的黃金期,最後變成慢性傷害,再花更長的時間和努力來治療是很可惜的事情嗎?或者是大家並不知道急性期不處理最後會演變成慢性傷害呢?今天來跟大家聊聊什麼是急性期處理、何謂急性變慢性、變成慢性之後的復原時間又要多久?

 

急性期

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下肢肌腱疼痛臨床上很常見,在尋求治療與協助的過程中,有一些觀念需要釐清,以下是作者認為十件不該做的事

1.完全的休息

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有些骨科醫師為病患動完手術後,檢查評估結果良好,心理認為自己真是太神啦,就會拿著一張很基本的運動衛教單張,然後告訴患者:『手術很成功,出院後照著圖上的動作做運動就可以了,一個月後再來複診。』,要做運動這個概念是對的,但往往不是自己輕鬆做做的程度,就可以恢復良好這麼容易。

曉明(化名)是一位警察同仁,於某日結束勤務下班回家途中,為了閃避違規來車不慎自摔,當下只覺得左邊膝蓋內部有些不舒服,但因為沒有明顯外傷也還能走動,於是自行至一般骨科診所就醫,照完X光片沒有發現骨折或明顯異常,醫師簡單開了消炎止痛藥便請他回去休養。

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很多人喜愛跑步這項運動,近年來路跑在台灣更是風起雲湧,幾乎每週都有路跑賽事可以參加,那麼跑步這項運動到底對於膝蓋會不會有不良的影響呢?根據最新的期刊論文發表,有了新的答案。

根據系統論文回顧,參考了十七篇研究,總研究人口達到十一萬四千多人,最後作者發現

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隨著人類社會文明的進步,科技發展突飛猛進,被我們馴化的野獸越來越多,但是卻有一種野獸越來越囂張,人類試過各種方式試圖與之對抗,大多無功而返,反倒還助漲了它的氣焰,這種野獸在現代我們稱之為『疼痛』。

每個人從小到大,都有過大大小小的疼痛經驗,有一些休息幾天便自然痊癒,有一些經過治療也能夠好轉,但還有一些會轉為慢性狀態,雖然沒有更嚴重卻也沒有變好,像是野獸般咬著不放,如影隨形地跟著你,造成長期的困擾,嚴重的甚至會影響正常活動功能,越痛又更不敢活動,陷入了惡性循環,最後反而導致更嚴重的生理問題。

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Dr. Shawn Thistle是一位加拿大的臨床脊骨神經醫師(Doctor of Chiropractor),在台灣也就是俗稱的整脊醫師主要是利用脊椎矯正的方式來達到治療疾病的目的,他在影片中糾正了整脊知識一些似是而非的觀念,相當值得學習參考,以下摘錄影片內容重點:

 

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Roger Federer—當代男子網壇的傳奇人物,於昨晚2017溫布頓男網決賽中,以直落三的戰績在七場比賽一盤未失的情況下,充滿說服力的再度奪得了大賽冠軍。這個冠軍僅只是Federer在30歲之後的第三座大滿貫冠軍(生涯目前累積十九座),但任誰也料不到Federer可以35歲高齡之姿(下個月滿36歲),在2017年強勢回歸,光是今年就拿了兩座,澳洲公開賽與溫布頓公開賽。

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上圖為2016年英國國家健康暨臨床照護研究院,

針對成年人下背痛(腰痛)的治療指引重點摘要,

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一、疼痛是一種生存保護機制,目的在於保護身體

疼痛是一種主觀不愉快的經驗,驅使你做出一些對應行為,目的在於保護大腦認為身體受到威脅的部位。所以如果你感受到疼痛,代表你的大腦認為身體某部分的組織受到重大威脅需要做一些處理,這樣的機制對於保護身體遠離損傷可說是非常重要,如果失去了這樣的能力,不論受多大的傷害都不會感到疼痛,那麼通常也活不了多久。

所以疼痛也可說是身體的警報系統,會響很正常,但如果明明已經沒事了還一直響那就會很煩人了。

二、疼痛是大腦的輸出,而不是身體組織的輸入

當身體組織受損的時候,末梢神經會發送訊號通知大腦這邊有夥伴受傷了(HELP而由大腦來決定這樣的訊號要如何解讀並影響行為,最常見的就是當你想要再去活動受傷部位時會感到疼痛,而驅使你做出相對保護的行為,避免傷害擴大爭取時間進行復原

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“腳翻船了!”“快拿冰塊冰敷!”腳踝扭傷的第一時間,大家都會想到要冰敷,學校保健室,各種醫療單位,甚至是你家冰箱,都會有冰敷包(袋),受傷了就是要立馬冰敷,這已經變成了基本常識,有時候會冰到你的受傷的部位都麻掉了還是要繼續給他冰敷下去!但是有誰思考過冰敷到底有什麼用嗎?也許你會想說,拜託,都說是基本常識了,是有什麼好懷疑的,就連運動選手下場之後也在冰敷啊!難到他們冰心酸的嗎只有一兩個人在冰敷的話可能值得懷疑一下,但是現在是全世界都這樣做啊!

 

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民眾不了解物理治療完全是健保的責任嗎?

我不覺得,

觀察了物理治療這個產業十年,

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  (影片轉自youtube)

每當看到有人說哪裡受傷了,不論是落枕,扭傷,拉傷,肩頸疼痛,腰痛,什麼痛都好,

跑去做了無效的治療,花了很多錢和時間,但不是不見療效就是更糟,

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這篇是寫給新進的物理治療師看的文章,我覺得寫得很好,

http://www.newgradphysicaltherapy.com/tips-for-new-grad-physical-therapists-a-survival-guide/

原本自己在寫關於物理治療常見的問題,

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